Manutenção Geração SIP RPW - haf.sipGeneration

Página editado por Leonardo Miguel Traiber

• Visão geral do programa
• Gerar dados do SIP

Visão geral do programa


Este programa tem por objetivo, gerar os dados do SIP (Sistema de Informação de Produtos) para a posterior geração do arquivo XML do SIP, para enviar o arquivo para a ANS (Agência Nacional de Saúde) por meio do agendamento da execução. Maiores detalhes podem ser consultados no documento Manutenção Geração SIP - AF0910C.

Observações:

• • • O programa em RPW possibilita informar os parâmetros de seleção para a execução posterior da geração, ou seja, possibilita parametrizar os dados para a execução agendada;
    • É necessário que o cliente possua a ferramenta “Data Viewer” instalada e licenças disponibilizadas, para a execução dos programas em RPW.

Esse cadastro é acessado através do programa Central SIP - haf.centralSip.



Ações relacionadas:


Ação:


Descrição

ExecutarExecutar a geração de dados do SIP.

Gerar dados do SIP


Para gerar os dados do SIP, devem ser informados os parâmetros de execução.



Principais campos e parâmetros:

Campoescrição
PARAMÊTROS
Tipo de execução
Possui as opções:

• Simulação - se esta opção for selecionada, o sistema irá emitir o relatório de acompanhamento. A simulação irá permitir selecionar “Intervalo de datas” ou “Trimestre”, bem como permitirá calcular somente despesas ou somente expostos. Numa simulação não são gerados dados na base de dados.
  
  
• Geração - se esta opção for selecionada, o sistema irá emitir o relatório de acompanhamento e gravar os dados na base de dados, para a posterior geração do arquivo XML SIP. A geração, obrigatoriamente, será por “Trimestre” e calculará tanto despesas como expostos e gravará os dados na base de dados.

Período
Possui as opções:

• Intervalo de datas - se esta opção for selecionada, na seleção de dados será solicitado qual a data inicial e final que o usuário deseja para gerar o SIP.
  
  
• Trimestre - se esta opção for selecionada, na seleção de dados será solicitado qual a data inicial e final que o usuário deseja para gerar o SIP.

Agrupar por tipo de contratação

• Se marcado como "Sim", será gerado o relatório agrupando por tipo de contratação.
  
  
• Se marcado como "Não", será gerado o relatório agrupando por código da modalidade, código do plano e código do tipo do plano da proposta.

Gerar relatório CSV

• Se marcado como "Sim", será gerado o relatório no formato “.CSV”.
  
  
• Se marcado como "Não", será gerado o relatório no formato texto.

Calcular despesas e eventos

• 
  Se marcado como "Sim", serão habilitadas opções para parametrizar informações de cálculo das despesas (valor e quantidade de eventos).
  
  As opções habilitadas por ordem serão: Exames, Terapias, Atendimento ambulatorial, Hospitalizações, Separa por UF, Formas de pagamento, Número de eventos, Acumula por documentos de hospitalizações associados, Total de despesas, Abrir por documento, Considera movimentos extras e de desconto, Considera movimentos A700 e Buscar novamente parametrização de despesas dos movimentos.
  
  
• Se marcado como "Não", serão desabilitadas as opções e também não será realizado o cálculo das despesas (valor e quantidade de eventos).

Considera movimentos de beneficiários excluídos

• Se marcado como "Sim", serão considerados os movimentos dos beneficiários que estão excluídos (data de exclusão) no período selecionado, para o cálculo das despesas.”.
  
  
• Se marcado como "Não", serão desconsiderados os movimentos dos beneficiários que estão excluídos (data de exclusão) no período selecionado, para o cálculo das despesas.

Exames
Possui as opções:

• Documentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Exames", será por documento do Revisão de Contas Médicas.
  
  
• Procedimentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Exames", será por procedimento do Revisão de Contas Médicas.

Terapias
Possui as opções:

• Documentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Terapias", será por documento do Revisão de Contas Médicas.
  
  
• Procedimentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Terapias", será por procedimento do Revisão de Contas Médicas.

Atendimento ambulatorial
Possui as opções:

• Documentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Atendimento ambulatorial", será por documento do Revisão de Contas Médicas.
  
  
• Procedimentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Atendimento ambulatorial", será por procedimento do Revisão de Contas Médicas.

Hospitalizações
Possui as opções:

• Documentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Hospitalizações", será por documento do Revisão de Contas Médicas.
  
  
• Procedimentos - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Hospitalizações", será por procedimento do Revisão de Contas Médicas.
  
  
• Guias - se esta opção for selecionada, a contagem da quantidade de eventos do tipo de despesas "Hospitalizações", será pelas guias principais associadas aos documentos do Revisão de Contas Médicas.

Separa por UF

• Se marcado como "Sim", as despesas serão separadas por estado (UF), sendo que o estado considerado é o endereço do prestador executante dos movimentos.
  
  
• Se marcado como "Não", as despesas não serão separadas por estado (UF), sendo que o estado considerado é o endereço do prestador executante dos movimentos.

Formas de pagamento
Possui as opções:

• Movimento - se esta opção for selecionada, a forma de pagamento que será considerada para a separação das despesas é a forma de pagamento do movimento do revisão de contas.
  
  
• Proposta - se esta opção for selecionada, a forma de pagamento que será considerada para a separação das despesas é a forma de pagamento da proposta do beneficiário do movimento do revisão de contas.

Número de eventos

• Se marcado como "Sim", será emitido relatório dos movimentos que foram selecionados para a contagem do número de eventos.
  
  
• Se marcado como "Não", não será emitido relatório dos movimentos que foram selecionados para a contagem do número de eventos.

Acumula por documentos de hospitalizações associados

• Se marcado como "Sim", somente serão contados os documentos que não possuírem os campos de documentos anteriores preenchidos.
  
  
• Se marcado como "Não", sempre serão contados os documentos, independente se os campos de documentos anteriores estiverem ou não preenchidos.

Total de despesas

• Se marcado como "Sim", será emitido no relatório o total dos valores das despesas.
  
  
• Se marcado como "Não", não será emitido no relatório o total dos valores das despesas.

Abrir por documento

• Se marcado como "Sim", será emitido relatório com os movimentos que foram selecionados para a emissão dos valores das despesas.
  
  
• Se marcado como "Não", não será emitido relatório com os movimentos que foram selecionados para a emissão dos valores das despesas.

Considera movimentos extras e de desconto
Se marcado como "Sim", os movimentos extras (créditos-classe “E”) do pagamento de prestador irão somar no valor de despesa e os eventos de desconto (classe “D”) do pagamento de prestador irão descontar do valor da despesa.

Considera movimentos A700
Se marcado como "Sim", serão selecionados os movimentos importados via PTU A700 e deverá ser informado qual valor será considerado: valor cobrado, valor real pago ou valor Sistema.

Possui as opções:

• Cobrado - se esta opção for selecionada, indica que será considerado o valor cobrado para somar aos valores de despesas.
  
  
• Real pago - indica que será considerado o valor pago pelo pagamento de prestadores, para somar aos valores de despesas.
  
  
• Sistema - indica que será considerado o valor calculado pelo sistema, para somar aos valores de despesas.

Buscar novamente parametrização de despesas dos movimentos

• Se marcado como "Sim", o tipo de despesas será novamente buscado no cadastro de parametrização dos tipos de despesas, Manutenção Despesas ANS - haf.ansExpenses.
  
  
• Se marcado como "Não", o sistema irá buscar o tipo de despesa do movimento do revisão de contas ou dos eventos do pagamento de prestador.

Calcula número de beneficiários

• 
  Se marcado como "Sim", serão habilitadas opções para parametrizar informações para o cálculo do número de beneficiários expostos.
  
  As opções habilitadas por ordem serão: Calcula idade dos beneficiários / Faixa, data, período, Considera despesas Transação x Procedimento/Insumo e Imprimir relação de acompanhamento de beneficiários.
  
  
  
• Se marcado como "Não", serão desabilitadas as opções e também não será calculado o número de expostos.

Calcula idade dos beneficiários / Faixa, data, período
Possui as opções:

• Final - se esta opção for selecionada, será considerada a idade do beneficiário ao final do período (data final do período selecionado), para o cálculo dos expostos.
  
  
• Intervalo - se esta opção for selecionada, será considerada a idade do beneficiário calculada dentro do período selecionado.

Considera despesas Transação x Procedimento/Insumo

• Se marcado como "Sim", serão calculadas as despesas dos módulos de cobertura, utilizando também os cadastros de despesa por transação x procedimento/insumo.
  
  
• Se marcado como "Não", serão calculadas as despesas dos módulos de cobertura, utilizando apenas o cadastro de despesa por módulo.

Imprimir relação de acompanhamento de beneficiários

• Se marcado como "Sim", será solicitado nome e diretório do arquivo para emitir o relatório com dados dos beneficiários considerados no cálculo dos expostos.
  
  
• Se marcado como "Não", não será emitido o relatório com dados dos beneficiários considerados no cálculo dos expostos.

SELEÇÃO

Ano
Ano de referência para selecionar os movimentos para emitir as despesas do SIP.

Trimestre
Se na categoria "PARAMÊTROS" for indicado que a geração dos dados do SIP será por “Trimestre”, neste campo deverá selecionar qual o trimestre.

Possui opções:

• Primeiro - período compreendido entre 1º de janeiro a 31 de março.
  
  
• Segundo - período compreendido entre 1º de abril a 30 de junho.
  
  
• Terceiro - período compreendido entre 1º de julho a 30 de setembro.
  
  
• Quarto - período compreendido entre 1º de outubro a 31 de dezembro.

Data inicial/final

• Se na categoria "PARAMÊTROS" for indicado que a geração dos dados do SIP será por “Intervalo de datas”, neste campo deverá ser informada a data inicial e final para a seleção dos movimentos que irão compor os valores e quantidades de eventos do SIP.
  
  
• Se na categoria "PARAMÊTROS" for indicado que a geração dos dados do SIP será por “Trimestre”, neste campo será apresentada a data inicial e final do trimestre selecionado.

Modalidade inicial/final
Código da modalidade de comercialização, para selecionar os movimentos para gerar os dados do SIP.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.

Plano inicial/final
Código do plano de saúde, para selecionar os movimentos para gerar os dados do SIP.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde - hpr.healthInsurance.

Tipo de plano inicial/final
Código do tipo de plano de saúde, para selecionar os movimentos para gerar os dados do SIP.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C.

Tipo de contratação inicial/final
Código do tipo de contratação da proposta, para selecionar os movimentos para gerar os dados do SIP.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract.

Forma de pagamento inicial/final
Código da forma de pagamento da proposta, para selecionar os movimentos para gerar os dados do SIP.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Formas de Pagamento - hpr.healthInsurancePaymentMode.

Despesas
Tipo de despesa que será considerada para a seleção dos movimentos, para gerar os dados do SIP.

Se informado “Todas”, serão considerados todos os tipos de despesas ANS, caso contrário será considerado apenas o tipo de despesa que for selecionada, para selecionar os movimentos.

Execução
Data de execução
Possui as opções:

• Executar hoje - a execução do arquivo será agendada para a data atual.
  
  
• Agendar execução - habilita os campos Agendar para e Hora, permitindo parametrizar data e horário específicos para execução do arquivo.

Agendar paraData para execução do arquivo.
HoraHorário para execução do arquivo.
Servidor de execuçãoServidor de execução onde será gerado o arquivo em formato XML.
Atualização
Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.



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