12975256 DSAUNICO-2680 DT Processamento Pedido de Autorização 00600

Página editado por Renan Marinho Espindula

01. DADOS GERAIS

Produto:

UNICOO




Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:EGP
Função:Autorização de Atendimento (PM60FMAut)
País:Brasil
Ticket:12975256
Objetos Relacionados:
PCK_PTU_ONLINE

PCK_VALIDACAO_PTU_ONLINE

Pré-Requisitos:
ASP 22.411.1

SDP 22.411.1




02. SITUAÇÃO/REQUISITO


Ao receber um pacote SISPAC pelo autorizador, com exceção que ele contenha serviços de baixo risco, o sistema sempre deixava a autorização em estudo (processo padrão atualmente), porém em casos de urgência/emergência, este status não pode ser atribuído. Com isso houve a necessidade de adaptação no processo de validação para a situação citada.

Exemplo: Caindo em estudo

Autorização Urgência/Emergência

Serviços: 123456 Consulta

012341 Pacote

03. SOLUÇÃO


Administração do Sistema:

Como cada pacote pode ser específico para cada área de ação e prestador, adaptamos a tela de Servico (AS15_PFM) para que seja possível configurar quando pacote (Tabela TISS 98), qual a ação a ser tomada pelo processo em sua análise do pacote:

Exemplo:

• No caso de análise pelo serviço principal, o sistema irá realizar o mesmo processo hoje feito pelo baixo risco, porém utilizando o serviço marcado como principal;
• Se o pacote for não autoriza, será atribuído a ocorrência padrão definida no parâmetro CDOCOPAC (Ocorrência aplicada para pacotes configurados para reprovar);

Produção Médica Autorização:

Com a configuração aplicada. ao receber uma transação de pedido de autorização (00600) os objetos de validação verificará se há configuração para o determinado pacote para aplicação do status (Aprovado, Reprovado , Estudo), caso o processo não encontre configuração seguirá o padrão atualmente, ou seja, caindo em estudo.



SDP:

Novos cadastros do SISPAC serão configurados por padrão como Estudo e Não autoriza urgência/emergência.

Caso a Unimed queira algum tratamento específico para quando receber um pacote não cadastrado na base, criamos um ponto de customização no final do processo de consulta do SDP que realizará a chamada do objeto PCK_CST_SDP.P_ATUALIZA_PACOTE, onde a Unimed poderá realizar as atualizações específicas quando houver.​

04. DEMAIS INFORMAÇÕES






Observação


Caso o processo não encontre as configurações citada acima seguirá o padrão atualmente, ou seja, caindo em estudo.



05. ASSUNTOS RELACIONADOS

• 12975256 DSAUNICO-2680 DT Cadastro do serviço de pacote
• 12975256 DSAUNICO-2680 DT Cadastro de Serviço

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